Protezowanie dentystyczne bez kolejek

Ponad 20 proc. ludności Litwy w wieku powyżej 45 lat boryka się z problemem braku własnych zębów
| Fot. Marian Paluszkiewicz

Państwowe Kasy Chorych informują, że od 1 stycznia nie ma już kolejek dla pacjentów oczekujących na protezowanie dentystyczne.

„To jest historyczny moment. Świetna wiadomość dla każdego, kto ma prawo do finansowania protezowania zębów z Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego. Problem dziesięcioleci został rozwiązany – nie ma już kolejek. Od stycznia usługa protezy dentystycznej jest dostępna praktycznie od zaraz. Ponadto pacjent nie musi zawracać sobie głowy wypełnianiem różnych dokumentów, czekając na listy z kas chorych. Skrócona ścieżka obsługi jest wygodniejsza, korzystniejsza zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy“ – powiedziała Tatiana Golubajeva, zastępca dyrektora Państwowego Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych przy Ministerstwie Ochrony Zdrowia.

W tym roku z budżetu Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego przeznaczono 39,2 mln euro na protezowanie stomatologiczne. To aż o 6 mln euro więcej niż w poprzednim roku i o 13 mln euro więcej niż w 2018 r. Znacznie zwiększone fundusze pozwoliły skrócić listę oczekujących na protezy dentystyczne i ostatecznie ją wyeliminować.

Państwowa Kasa Chorych informuje również, że od stycznia są krótsze procedury biurokratyczne, czyli pacjenci nie muszą wypełniać dużej liczby dokumentów – wniosku o wpisanie na listę oczekujących, potwierdzenia włączenia przez terytorialne fundusze pacjentów itp. Po wprowadzeniu danych pacjenta przez placówkę medyczną są one przetwarzane i rejestrowane elektronicznie.

Czytaj więcej: Ekologia na eksport i na wewnętrzne potrzeby

„Zarejestrowana osoba zostanie niezwłocznie poinformowana o nabyciu prawa do refundowanych świadczeń protetycznych – placówka jest zobowiązana do wystawienia pisemnego świadczenia pacjentowi. Z tym dokumentem pacjent może zwrócić się do wybranej placówki medycznej, która ma podpisaną umowę z Terytorialną Kasą Chorych, w której chce protezować zęby. Dzięki temu dana osoba nie będzie już musiała składać żadnych wniosków, a wszystkie dane będą przetwarzane i rejestrowane elektronicznie“ – mówi  Golubajeva.

Usługi protetyki stomatologicznej refundowane przez Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego są świadczone tylko w tych placówkach medycznych, które mają umowę z Terytorialną Kasą Chorych
| Fot. Marian Paluszkiewicz

Gdy kolejek już nie ma, dawna możliwość protezowania zębów na własny koszt, później otrzymanie za nią refundacji z kasy chorych, straciła na znaczeniu, bo teraz prawo nabywa się natychmiast. Specjaliści zwracają uwagę, że usługi protetyki stomatologicznej refundowane przez Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego są świadczone tylko w tych placówkach medycznych, które mają umowę na te usługi z Terytorialną Kasą Chorych. Należy to wziąć pod uwagę przed wyborem poradni protetycznej.

Podobnie jak dotychczas, usługi protetyczne będą musiały być wykonane w ciągu 3 lat od nabycia tego prawa – rejestracji osoby w informacyjnym systemie kolejki i zapasów protetyki dentystycznej. To znaczy, że pacjent nie może zwlekać dłużej niż 3 lata, ponieważ po upływie tego okresu dokument potwierdzający bezpłatne protezowanie zębow traci na ważności. Powtórne refundowane usługi protetyczne będą przysługiwały osobie nie wcześniej niż po 3 latach.

Czytaj więcej: Pandemia szkodzi też naszym zębom

Prawo do świadczeń protetycznych ze środków Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego przysługuje czterem grupom ludności objętym obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym – osobom w wieku emerytalnym, osobom uznanym za niezdolne lub częściowo zdolne do pracy, dzieciom poniżej 18 roku życia oraz leczonym na onkologiczne choroby jamy ustnej, twarzy i szczęk“ – zaznaczyła Tatiana Golubajeva.

Obecnie emeryci, osoby niepełnosprawne i osoby, które otrzymały leczenie z powodu onkologii jamy ustnej, twarzy i szczęki, otrzymują zwrot do 560,34 euro z Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego i do 285,97 euro w przypadku dzieci. W rzadkich przypadkach, gdy wymagane jest bardziej złożone i kosztowne leczenie (decyzję podejmuje rada dentystów), kwota podlegająca zwrotowi może wynieść nawet 1 724,10 euro. W przypadku, gdy koszty przekroczą ustaloną kwotę zwracaną z Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego, pacjent może być zmuszony do dopłaty.

Na Litwie około 30 proc. mieszkańców kraju powyżej 65. roku życia nie ma własnych zębów. Przyczyn jest wiele: nieodpowiednia pielęgnacja jamy ustnej, strach przed dentystą i sporadyczne wizyty w gabinecie, nadmierne spożywanie słodyczy itp. To jednak nie tylko problem zdrowotny seniorów – dane pokazują, że ponad 20 proc. ludności Litwy w wieku powyżej 45 lat boryka się z tym samym problemem, a nawet dzieci mogą tracić zęby z powodu problemów zdrowotnych.